Главная/ Практические занятия/ Практическое занятие №8/ Теоретическая часть
Определение и оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы
Электрокардиограмма у детей отличается некоторыми особенностями, отражающими анатомо-биологические особенности детского сердца.
В первом отведении (правая и левая руки) особенно отчетливо удается отметить, что у новорожденных зубец R — очень низкий, а зубец S, наоборот, очень хорошо выражен. У взрослого человека зубец S приблизительно равен 5% зубца R, у новорожденного, наоборот, последний почти в 3 раза меньше зубца S. Динамика изменения электрокардиограммы от рождения до 5 лет (рис. 1).
Кровяное давление и скорость кровообращения
Артериальное кровяное давление у детей тем ниже, чем младше ребенок. Артериальное давление у новорожденных в среднем равно 76 мм ртутного столба; постепенно повышаясь, оно достигает к концу 1-го года 100, к 5 годам — 110, к 10-11 годам — 120-125 и к 14-15 годам — 130 мм.
Кровяное давление у одного и того же ребенка в состоянии полного здоровья отличается значительным постоянством. Во сне кровяное давление обычно снижается. Мышечная работа, психические переживания, плач, смех, еда и т. д. обычно вызывают повышение артериального давления.
У девочек и мальчиков до 5 лет кровяное давление почти одинаково; в возрасте между 5 и 9 годами у мальчиков артериальное кровяное давление на 2—5 мм выше, чем у девочек; в возрасте от 9 до 12 лет кровяное давление у девочек почти на столько же превышает таковое у мальчиков-сверстников. С наступлением у мальчиков периода полового созревания кровяное давление у них снова становится более высоким, чем у девочек. [1]
Капиллярное давление в течение всего детства колеблется около 8-9 мм ртутного столба.
Венозное давление (по методу Вальдмана) у здоровых детей в возрасте от 2 до 15 лет в лежачем, спокойном положении колеблется от 35 до 105 мм водяного столба. Перемена положения ребенка и особенно крик и плач вызывают значительное повышение венозного давления. Венозное давление у здоровых детей не зависит от числа пульсовых ударов и от величины колебаний максимального и минимального артериального давления.
Скорость кровообращения. Время полного кругооборота у детей значительно короче, чем у взрослых: у новорожденных оно равно 12, у 3-летнего — 15, у 14-летнего — 18,5 и у взрослого — 22 секундам. Скорость кровотока, определяемая сахариновым методом, у детей 6-14 лет равна 7-12 секундам.
Суммируя все сказанное об анатомо-физиологических особенностях сердечно-сосудистой системы у детей, мы видим, что относительно большая масса сердца, относительно более широкие отверстия сердца и более широкие просветы сосудов являются моментами, облегчающими циркуляцию крови у детей.
Преимуществом детского сердца является отсутствие отрицательного воздействия на сердечную мышцу и его нервный аппарат хронических и острых инфекций, различных интоксикаций (алкоголь, никотин и т. д.).
Эта значительно меньшая изношенность сердечно-сосудистой системы у детей имеет громадное значение и частично объясняет большие потенциальные и функциональные возможности у них сердца и сосудов. [2]
2. http://www.medical-enc.ru/detskie-bolezni/krovjanoe-davlenie-i-skorost-krovoobrashhenia.shtml